http://www.rngdyy.com 妇产科 时间：2020-08-28 编辑：润心患者服务中心 阅读：17348
“病房来了一个疤痕子宫的孕妇，按末次月经计算怀孕35+周，没有家属陪同，整个孕期只做过两次超声，现在宫口已经开了8cm，胎监反应良好，患者要求等待家属到场后决定分娩方式......”
8月23日晚，妇产科主任陈铸听完汇报后意识到巨大风险，立即赶到产房检查产妇情况。
21:30，患者签字要求阴道试产
21:35，胎心监护仪显示婴儿胎心逐渐下降
子宫破裂？一个危险的念头浮上陈主任的脑海。产房瞬间弥漫着紧张的气氛，陈主任立即检查产妇情况，就在检查时，胎心出现短暂恢复后再次下降。到底是人工破膜后继续顺产还是立刻转剖宫产，陈主任考虑，产妇有剖宫产病史，暂时找不到其他原因造成的胎心减速，考虑疤痕子宫破裂，虽然人工破膜也有可能短时间内结束分娩，但人工破膜变数太大、风险太高，综合考虑应立即就地剖宫产。
21:40，下达就地剖宫产命令
助产士立即通知儿科、麻醉科就位，巡回护士立即准备产房急诊剖宫产包，各项工作准备好后，陈主任对产妇说：“现在怀疑你的子宫破裂，要进行局部麻醉下紧急剖宫产抢救宝宝，可能会有点痛，需要你配合，若你感觉很痛，请跟我说，但请不要乱动。”
21:44，局部麻醉下开始手术
进入腹腔，见到了粉红色的腹水，子宫下段瘢痕处见红色斑块，斑块下肌层断裂。
21:50，取出婴儿
取出宝宝的瞬间他是软绵绵的，大家的心都提到了喉咙。就在剪断脐带的瞬间，宝宝手脚动了，转到保暖复苏台，宝宝1分钟APGAR评分8分，1分30秒，宝宝“哇”的一声大哭，所有人悬浮的心都落地了，一行眼泪从产妇的眼角滑落。手术完成后，大家发现整个手术过程中产妇竟然没有喊一声疼，女子本弱小，为母则刚。
子宫破裂是产科严重并发症，若发现不及时，有胎死宫内、新生儿重度窒息、脑瘫、新生儿死亡，产妇大出血、DIC等风险。分娩过程常常没有明显的症状和体征，胎心减速常为其唯一的表现。
陈主任提醒各位准妈妈，孕晚期要时刻关注宝宝胎动，一旦发现异常或者出现有规律腹痛，立刻就医。
陈铸
妇产科主任，副主任医师
广东省医疗行业协会复发性流产管理分会委员
2004年毕业于中山大学，2011年于中山大学附属第二医院进修学习，2012年于华侨医院新医科学习中西医结合治疗不孕。擅长不孕症、复发性流产、妇科内分泌、输卵管复通及妇科宫腹腔镜微创手术。对妇产科常见病、多发病，妇产科急危重症抢救等亦有着丰富的临床经验。
出诊时间：每周二全天
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