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典型案例

 

【产房风云】做那个为生命扬帆的人

 

http://www.rngdyy.com    妇产科    时间:2020-08-28   编辑:润心患者服务中心   阅读:17129

“病房来了一个疤痕子宫的孕妇,按末次月经计算怀孕35+周,没有家属陪同,整个孕期只做过两次超声,现在宫口已经开了8cm,胎监反应良好,患者要求等待家属到场后决定分娩方式......”


8月23日晚,妇产科主任陈铸听完汇报后意识到巨大风险,立即赶到产房检查产妇情况。


21:30,患者签字要求阴道试产


21:35,胎心监护仪显示婴儿胎心逐渐下降


子宫破裂?一个危险的念头浮上陈主任的脑海。产房瞬间弥漫着紧张的气氛,陈主任立即检查产妇情况,就在检查时,胎心出现短暂恢复后再次下降。到底是人工破膜后继续顺产还是立刻转剖宫产,陈主任考虑,产妇有剖宫产病史,暂时找不到其他原因造成的胎心减速,考虑疤痕子宫破裂,虽然人工破膜也有可能短时间内结束分娩,但人工破膜变数太大、风险太高,综合考虑应立即就地剖宫产。


21:40,下达就地剖宫产命令


助产士立即通知儿科、麻醉科就位,巡回护士立即准备产房急诊剖宫产包,各项工作准备好后,陈主任对产妇说:“现在怀疑你的子宫破裂,要进行局部麻醉下紧急剖宫产抢救宝宝,可能会有点痛,需要你配合,若你感觉很痛,请跟我说,但请不要乱动。”



21:44,局部麻醉下开始手术


进入腹腔,见到了粉红色的腹水,子宫下段瘢痕处见红色斑块,斑块下肌层断裂。


21:50,取出婴儿


取出宝宝的瞬间他是软绵绵的,大家的心都提到了喉咙。就在剪断脐带的瞬间,宝宝手脚动了,转到保暖复苏台,宝宝1分钟APGAR评分8分,1分30秒,宝宝“哇”的一声大哭,所有人悬浮的心都落地了,一行眼泪从产妇的眼角滑落。手术完成后,大家发现整个手术过程中产妇竟然没有喊一声疼,女子本弱小,为母则刚。


子宫破裂是产科严重并发症,若发现不及时,有胎死宫内、新生儿重度窒息、脑瘫、新生儿死亡,产妇大出血、DIC等风险。分娩过程常常没有明显的症状和体征,胎心减速常为其唯一的表现。


陈主任提醒各位准妈妈,孕晚期要时刻关注宝宝胎动,一旦发现异常或者出现有规律腹痛,立刻就医。


陈铸

妇产科主任,副主任医师

广东省医疗行业协会复发性流产管理分会委员


2004年毕业于中山大学,2011年于中山大学附属第二医院进修学习,2012年于华侨医院新医科学习中西医结合治疗不孕。擅长不孕症、复发性流产、妇科内分泌、输卵管复通及妇科宫腹腔镜微创手术。对妇产科常见病、多发病,妇产科急危重症抢救等亦有着丰富的临床经验。


出诊时间:每周二全天

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